西洋参病害危害茎叶的有黑斑病、疫病、炭疽病，危害茎中、基部的有立枯病、猝倒病、茎腐病；危害根部的有根腐病、疫病、菌核病、锈腐病等。西洋参的病害应执行预防为主综合防治的原则，要农艺、农药相结合，以广谱杀菌剂为主单项药剂为铺。地下病害,要在播种移栽时用多菌灵+新高脂膜等进行种子、种苗和土壤处理，有相当防效。地上病害,在展叶后，每半个月喷１次１∶１∶４００的波尔多液，穿插喷５０％多菌灵１０００倍液、护树大将军５００倍液、２０％粉锈宁５００—１０００倍液、７０％托布津１０００倍液、７％的代森锰锌５００—７００倍液、５０％退菌特５００倍液等。平均７天喷１次药，遇雨要补喷。除交替、穿插喷打多种药剂以提高防效外，由于西洋参生育阶段、气候、农药厂家和生产日期不同，喷打浓度、药量在喷打前务必做好试验，以免造成药害。发现病株立即拔除集中烧毁，病穴用５０％石灰乳或根施通浇灌消毒。
西洋参虫害有蛴螬、蝼蛄、地老虎、金针虫等地下虫，用５０％辛硫磷、９０％敌百虫等毒铒诱杀；对蚜虫、尺蠖、粘虫等可用低毒无残留药剂喷杀，５０％辛硫磷、９０％敌百虫、８０％敌敌畏、４０％氧化乐果等喷杀。
西洋参鼠害可用溴敌隆毒铒诱杀。
